Alors que vous approchez de la fin du troisième trimestre, la position de votre bébé va commencer à se dessiner – et peut-être à modifier vos plans d’accouchement.
Au cours des derniers mois, vous avez senti votre bébé acrobatique se tordre, se retourner et culbuter à l’intérieur de vous, mais vers la 32e-36e semaine de grossesse, il se mettra en position pour préparer sa grande entrée. En général, votre bébé aura la tête en bas, mais pas toujours ! Voici les phrases que votre médecin pourrait utiliser pour décrire la présentation fœtale de votre bébé dans l’utérus. En connaissant sa position, vous serez mieux préparée à l’éventualité d’un accouchement.
Présentation vertébrale (ou céphalique)
Ce que cela signifie : La tête de bébé va être poussée vers l’extérieur en premier, mais il existe des termes plus spécifiques en fonction de la façon dont elle est orientée. Les présentations vertébrales sont ensuite classées en fonction de la position de l’occiput (l’arrière de la tête ou du crâne de bébé), notamment droite, gauche, transversale, antérieure ou postérieure.
Occiput antérieur (c’est-à-dire tourné vers le bas)
Ce que cela signifie : Le bébé a la tête en avant et l’arrière de sa tête est contre votre ventre. En général, la tête du bébé est légèrement tournée, de sorte que votre médecin peut ajouter un « gauche » ou un « droit » à la phrase : position occiput antérieur gauche (LOA) ; position occiput antérieur droit (ROA). Cette position, également appelée présentation céphalique, est la plus courante et la plus souhaitée pour un accouchement par voie vaginale.
Occiput Postérieur (c’est-à-dire tourné vers le haut)
Ce que cela signifie : Le bébé a la tête en avant et l’arrière de sa tête est le plus proche de votre dos. Il s’agit d’un autre cas où votre médecin peut préciser « gauche » ou « droite » pour décrire si le visage du bébé est tourné : position occiput-postérieur gauche (LOP) ; position occiput-postérieur droit (ROP).
Occiput transversal (c’est-à-dire tourné vers le côté)
Ce que cela signifie : Le bébé est tête la première et fait face à l’un ou l’autre côté du côté de la mère, à mi-chemin entre une position postérieure et antérieure. S’il est tourné vers la cuisse gauche, on dit qu’il est en position occiput-transversale droite (ROT) ; s’il est tourné vers la cuisse droite, il est en position occiput-transversale gauche (LOT).
Breech
Ce que cela signifie : La tête de votre bébé se trouve près du sommet de l’utérus, son arrière-train est tourné vers le canal de naissance et ses petits orteils pointent vers le ciel. Un bébé qui se présente par le siège change souvent de position et tourne la tête vers le bas vers 36 semaines. Il est possible d’accoucher par voie vaginale, mais une césarienne est généralement recommandée.
Présentation complète du siège
Ce que cela signifie : Cette présentation est la même que celle du siège standard, sauf que les jambes du bébé sont pliées aux genoux et que ses pieds sont repliés près de ses fesses.
Présentation par le siège
Ce que cela signifie : Les jambes du bébé sont repliées à plat contre sa tête, et son arrière est le plus proche du canal de naissance. Il s’agit du type de position par le siège le plus courant.
Lie transversale
Ce que cela signifie : Votre petit bout de chou est couché sur le côté, à l’horizontale sur votre utérus. Son dos ou ses mains et ses pieds seront les plus proches de la filière pelvienne, selon son orientation. Cette position (appelée « malposition ») est rare et peut être causée par un certain nombre de facteurs, notamment un utérus ou un bassin de forme atypique, la position du placenta, un faible niveau de liquide amniotique et une grossesse gémellaire ou multiple.
Un bébé en position couchée transversale ne s’insère pas dans le canal vaginal, ce qui rend l’accouchement par voie vaginale peu probable, voire impossible. D’autres complications, comme le prolapsus du cordon ombilical, peuvent également survenir.
Heureusement, la plupart des bébés se tournent d’eux-mêmes vers la position correcte pour le travail. Si ce n’est pas le cas, votre médecin peut suggérer une version céphalique externe pour aider à faire tourner manuellement le bébé depuis l’extérieur en exerçant une pression stratégique sur sa tête et ses fesses. Cela peut sembler effrayant, mais les complications sont rares. Si votre bambin est toujours transverse à l’approche du jour de sa naissance, une césarienne peut être nécessaire.
