Lorsqu’une grossesse s’achève de manière inattendue, le processus peut s’avérer déroutant et émotionnel pour les parents. Bien qu’il n’y ait pas de date limite pour faire face au deuil – et que chacun réagisse différemment – comprendre vos options et ce que vous pouvez contrôler peut vous aider à aller de l’avant pendant que votre cœur se répare.
Amy Wetter, MD, gynécologue-obstétricienne à Northside Women’s Specialists à Atlanta, GA, explique comment donner un sens à une fausse couche et offre des conseils aux partenaires qui souhaitent concevoir à nouveau.
Qu’est-ce qui cause une fausse couche ?
Entre 10 et 20 % des grossesses se terminent par une fausse couche. De nombreux facteurs peuvent conduire à une perte, et il peut être difficile de dire avec certitude ce qui cause une fausse couche particulière. Par exemple, dans un tiers des cas de perte précoce de grossesse survenant avant la huitième semaine du premier trimestre, il y a un sac de grossesse mais pas d’embryon à l’intérieur. Cela signifie que l’ovulation a eu lieu, que l’ovule a été fécondé et que les cellules ont commencé à se diviser, mais qu’un embryon ne s’est pas développé. Dans d’autres cas, l’embryon se développe mais il est anormal. Les anomalies chromosomiques, en particulier, sont fréquentes. Une étude a révélé que sur plus de 8 000 fausses couches, 41 % présentaient des anomalies chromosomiques.
Dans certains cas, des conditions médicales chez la mère, comme un diabète non contrôlé, ou des problèmes structurels dans l’appareil reproducteur, comme des fibromes utérins, peuvent entraîner une fausse couche. Certaines études ont suggéré que la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène, très tôt dans la grossesse entraîne un risque accru de fausse couche chez les femmes enceintes ; cependant, les données à ce sujet sont contradictoires et les preuves sont limitées.
Quelles sont les chances d’une fausse couche à répétition ?
Les fausses couches ne se produisent généralement qu’une seule fois. La plupart des femmes qui ont fait une fausse couche lors d’une grossesse précédente ont des grossesses saines après une fausse couche. Un petit nombre de femmes – environ 1 % – feront des fausses couches à répétition. Le risque prédit de fausse couche lors d’une future grossesse reste d’environ 20 % après une fausse couche. Après deux fausses couches consécutives, le risque d’une autre fausse couche augmente à environ 28 %, et après trois fausses couches consécutives ou plus, le risque est d’environ 43 %.
Les pertes répétées de grossesse indiquent-elles un problème plus important, et que peut-on faire pour y voir plus clair ?
Si vous subissez des pertes de grossesse récurrentes deux fois de suite ou plus, votre prestataire de soins peut vous recommander de passer des tests pour identifier les causes sous-jacentes avant de tenter votre prochaine grossesse. Ces tests comprennent, sans s’y limiter, les éléments suivants
- Des analyses de sang. Un échantillon de votre sang est évalué pour aider à détecter les problèmes liés aux hormones ou à votre système immunitaire.
- Des tests chromosomiques. Vous et votre partenaire pourriez tous deux subir une analyse de sang pour déterminer si vos chromosomes sont un facteur. Des tissus provenant de la fausse couche – s’ils sont disponibles – peuvent également être testés.
- Échographie. Cette méthode d’imagerie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images précises des structures de votre corps. Votre prestataire de santé féminine place l’appareil à ultrasons sur votre abdomen ou à l’intérieur de votre vagin pour obtenir des images de votre utérus. Une échographie peut permettre d’identifier des problèmes utérins, comme des fibromes dans la cavité utérine.
- Hystéroscopie. Votre médecin insère un instrument fin et lumineux appelé hystéroscope dans votre utérus par le col de l’utérus pour diagnostiquer et traiter les problèmes intra-utérins identifiés.
- Hystérosalpingographie. Votre gynécologue fait passer un tube fin dans votre vagin et votre col de l’utérus pour libérer un liquide de contraste dans votre utérus et vos trompes de Fallope. Le colorant trace la forme de votre cavité utérine et de vos trompes de Fallope et les rend visibles sur les images radiographiques. Cette procédure fournit des informations sur les contours internes de votre utérus et sur les éventuelles obstructions des trompes de Fallope.
- Sono-hystérographie. Cette échographie est réalisée après l’injection d’une solution saline dans la partie creuse de votre utérus par le vagin et le col de l’utérus. Cette procédure fournit des informations sur l’intérieur de votre utérus, la surface extérieure de l’utérus et les éventuelles obstructions des trompes de Fallope.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cet examen d’imagerie utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées de votre utérus.
Existe-t-il un meilleur moment pour concevoir un enfant après une perte ?
En général, les rapports sexuels ne sont pas recommandés pendant les deux semaines qui suivent une fausse couche afin de prévenir une infection. Vous pouvez ovuler et vivre une nouvelle grossesse dès deux semaines après une fausse couche. Lorsque vous vous sentez émotionnellement et physiquement prête à réessayer, demandez conseil à votre prestataire de soins. Après une fausse couche, il n’est généralement pas nécessaire d’attendre pour concevoir un enfant. Après deux fausses couches ou plus, votre médecin peut vous recommander de faire des tests.
Que peut faire une maman pour améliorer ses chances d’avoir une grossesse réussie et un bébé en bonne santé ?
Souvent, il n’y a rien que vous puissiez faire pour prévenir une fausse couche. Cependant, il est important pour vous et votre bébé d’adopter un mode de vie sain et de faire des choix de bien-être. Prenez quotidiennement une vitamine prénatale ou un supplément d’acide folique, en commençant idéalement quelques mois avant la conception. Pendant la grossesse, limitez la caféine et évitez de boire de l’alcool, de fumer et de consommer des drogues illicites. Avant la grossesse, discutez avec votre médecin de la nécessité de prendre des médicaments et assurez-vous que vous ne prenez que les médicaments nécessaires et discutez des vaccins recommandés. Il est important d’atteindre et de maintenir un poids santé par une alimentation saine et une activité physique régulière.
Quel est le spectre des émotions auxquelles on peut s’attendre en cas de fausse couche et de conception réussie par la suite ?
Une fausse couche peut provoquer un intense sentiment de perte. Vous et votre partenaire pouvez également ressentir de la tristesse, de l’anxiété ou de la culpabilité. Une fois que vous serez à nouveau enceinte après une fausse couche, vous ressentirez probablement de la joie et de l’excitation, mais aussi de l’anxiété. Bien qu’une nouvelle grossesse puisse être une expérience thérapeutique, l’anxiété et la dépression peuvent persister même après la naissance d’un enfant en bonne santé. Parlez de vos sentiments et permettez-vous de les vivre pleinement. Tournez-vous vers votre partenaire, votre famille, vos amis ou un groupe de soutien pour trouver du réconfort. Si vous avez du mal à faire face à la situation, consultez votre médecin ou un conseiller pour obtenir un soutien supplémentaire.
Enfin, rappelez-vous qu’il n’y a pas de bonne ou de mauvaise façon de se sentir. La perte d’une grossesse peut provoquer un chagrin important. Parfois, ces réactions sont fortes et durables. Vous devez informer votre prestataire de soins si vous ressentez une profonde tristesse ou une dépression à la suite de la perte d’une grossesse, surtout si cela dure plus de plusieurs semaines. Il peut être utile de vous adresser à un conseiller en matière de deuil ou à un autre traitement.
