À la lumière de la confusion récente sur le sujet, voici les détails scientifiques que vous devez connaître.
Si vous avez entendu parler de la grossesse extra-utérine, vous vous êtes probablement posé des questions pressantes. Ectopique signifie « hors de l’endroit », ce qui est précisément ce qui se passe dans ces cas de conception : Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu’un ovule fécondé (embryon) s’implante en dehors de l’utérus, généralement dans une trompe de Fallope. Aux États-Unis, une grossesse sur 50 environ est une grossesse extra-utérine ou tubaire. Dans des cas plus rares, l’embryon se fixe sur un ovaire, le col de l’utérus ou la cavité abdominale. Cela vous paraît inquiétant ? Malheureusement, la grossesse extra-utérine est une affection grave qui peut entraîner la mort de la mère si elle n’est pas traitée.
Alors que de plus en plus d’États américains s’apprêtent à adopter des restrictions sur l’avortement, les experts en soins de santé et le grand public s’inquiètent de savoir si les réglementations potentielles permettront aux femmes enceintes d’accéder en toute sécurité à des soins pour le traitement d’une grossesse extra-utérine. Si la grossesse extra-utérine (et d’autres scénarios de soins d’urgence) est généralement incluse dans la législation anti-avortement, le langage législatif peut être suffisamment vague pour que les prestataires craignent de proposer des traitements ou choisissent de retarder les soins pour une personne, ce qui peut être mortel.
L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) explique que « les interdictions de l’avortement – même celles qui prévoient des exceptions pour les grossesses extra-utérines – peuvent être source de confusion pour les patients et les professionnels de la santé et entraîner des retards dans le traitement. Les professionnels de la santé ne devraient jamais avoir à naviguer dans un vague langage juridique ou légal pour déterminer si la loi leur permet d’exercer leur jugement professionnel et de fournir des soins fondés sur des preuves. »
Ces lois étatiques mal rédigées sont dangereuses et contraires à l’éthique. Et si le traitement de la grossesse extra-utérine dans son ensemble n’est pas techniquement interdit, la menace d’un accès à des médicaments vitaux et à des soins opportuns plane certainement, en particulier pour les femmes vivant dans des États qui ont limité ou interdit les avortements.
Par exemple, un projet de loi introduit en mars par le représentant du Missouri Brian Seitz (House Bill 2810) a suscité l’indignation de la communauté médicale après avoir cherché à criminaliser la production, la distribution et l’administration des médicaments nécessaires pour pratiquer des avortements et traiter les grossesses ectopiques. Le projet de loi initial visait également à rendre illégale l’interruption d’une grossesse extra-utérine ; cette formulation a été supprimée avant que la commission de la Chambre du Missouri n’approuve la proposition de loi qui stipule désormais que l’utilisation de ces médicaments est un crime de classe B, passible de cinq à quinze ans de prison.
« Cette proposition de loi n’a aucun fondement dans la science médicale et menace la vie de toutes les patientes enceintes », a déclaré à Verywell Anna Whelan, médecin gynécologue-obstétricienne et spécialiste de la médecine fœto-maternelle à Rhode Island, dans une interview. « Le traitement des grossesses extra-utérines et les soins liés à l’avortement ne sont tout simplement pas les mêmes. »
Avec autant de conversations autour de la grossesse extra-utérine, il est important que vous connaissiez les faits. Lisez la suite pour en savoir plus, afin d’éliminer la confusion, de repérer les signes d’alerte et, surtout, de savoir comment obtenir une aide appropriée.
1-Quel est le danger d’une grossesse extra-utérine ?
Une grossesse extra-utérine est une urgence médicale qui doit être traitée de toute urgence, selon Jill Purdie, MD, gynécologue-obstétricienne et directrice médicale du Northside Women’s Specialists, qui fait partie du Pediatrix Medical Group à Atlanta, en Géorgie. « Si une grossesse extra-utérine n’est pas traitée à temps, elle peut mettre la vie de la mère en danger. Étant donné que la grossesse extra-utérine ne se trouve pas à l’endroit approprié, à mesure qu’elle grossit, le sac de grossesse peut se rompre, ce qui entraîne une hémorragie interne. Cette hémorragie peut être suffisamment importante pour entraîner la mort si elle n’est pas reconnue et traitée rapidement », explique-t-elle.
L’utérus d’une femme est particulièrement bien adapté pour soutenir la croissance d’un bébé en développement grâce à son étonnante capacité à s’étirer et à se dilater pendant la grossesse. Les trompes de Fallope moins flexibles sont incapables de retenir un fœtus en pleine croissance et risquent de subir des lésions graves, ce qui peut compliquer les chances futures d’une femme de tomber enceinte aussi facilement.
2-Quels sont les symptômes d’une grossesse extra-utérine ?
Une grossesse extra-utérine peut commencer par des symptômes typiques de début de grossesse, tels que l’absence de règles, des nausées ou une sensibilité des seins. Cependant, il existe des signes révélateurs qui indiquent que quelque chose ne va pas. « Les symptômes les plus courants de la grossesse extra-utérine sont les saignements et les douleurs pelviennes, en particulier les douleurs unilatérales. Les femmes doivent consulter leur médecin au début de leur grossesse (généralement dans les huit premières semaines) si elles présentent ces symptômes », explique le Dr Purdie.
Outre les douleurs pelviennes et les saignements vaginaux, appelez immédiatement votre médecin si vous vous sentez faible ou si vous avez des vertiges (ce qui pourrait être le signe d’une hypotension artérielle), ou si vous ressentez une douleur dans le bas du dos ou dans l’épaule. Bien que ces indices puissent sembler vagues, il est toujours important de les prendre au sérieux et de se faire examiner dès que possible.
Les femmes doivent également savoir qu’il n’existe aucune cause connue de grossesse extra-utérine, et que plus de la moitié des cas ne présentent aucun facteur de risque, selon le Dr Purdie. Cela signifie que cela peut arriver à n’importe qui, même si vous avez eu des antécédents de grossesses saines. Le risque de grossesse extra-utérine est plus élevé si vous avez déjà subi une chirurgie pelvienne ou tubaire, si vous avez déjà eu une maladie inflammatoire pelvienne ou une infection à chlamydia, si vous avez déjà eu une grossesse extra-utérine ou si vous êtes fumeuse.
Pour aider à minimiser le risque potentiel, le Dr Purdie encourage les femmes à utiliser une protection appropriée pour prévenir les infections, à traiter toute infection en temps voulu et à arrêter de fumer, le cas échéant.
3-Une grossesse extra-utérine peut-elle se poursuivre après le diagnostic ?
Malheureusement, une grossesse extra-utérine n’est pas considérée comme viable « car les emplacements extra-utérins ne sont pas faits pour accueillir une grossesse, et le fœtus ne peut pas se développer jusqu’à la taille de viabilité », explique le Dr Purdie. « Le fœtus ne peut pas non plus être déplacé ou réimplanté dans l’utérus à partir d’un emplacement externe ».
Bien que nous espérions certainement que les progrès des techniques de reproduction rendent cette possibilité pour l’avenir, il est crucial que les femmes connaissent les faits scientifiques afin de recevoir des soins vitaux et opportuns, car la grossesse extra-utérine représente près de 3 % de tous les décès liés à la grossesse.
Il est également important de noter que le traitement de la grossesse extra-utérine par l’interruption de grossesse n’est pas la même chose que les soins liés à l’avortement. Les grossesses tubaires sont toujours fatales pour le fœtus, et les grossesses abdominales réussies sont extrêmement rares, ne représentant que jusqu’à 1,4 % de toutes les grossesses extra-utérines.
4-Comment traite-t-on une grossesse extra-utérine ?
Au préalable, un examen pelvien, une analyse d’urine, une analyse de sang ou une échographie (ou une combinaison des deux) seront effectués pour confirmer qu’il s’agit bien d’une grossesse extra-utérine. Selon la Marche des dix sous, il existe deux principales options de traitement après le diagnostic :
Les médicaments. Votre médecin vous administre une injection d’un médicament appelé méthotrexate pour arrêter la croissance de l’embryon. Cette option fonctionne mieux si l’ovule fécondé est petit et situé dans la trompe de Fallope.
Chirurgie. Votre médecin retire chirurgicalement l’embryon en pratiquant de très petites incisions dans l’abdomen. Ce type d’intervention est appelé chirurgie laparoscopique.
Très rarement, une approche « attentiste » est utilisée si le fœtus semble faire une fausse couche et que les taux de hCG chutent. C’est ce qu’on appelle une fausse couche naturelle. Dans la plupart des cas, les grossesses extra-utérines doivent être retirées par voie chirurgicale.
Après le traitement, votre prestataire effectuera des contrôles réguliers pour vérifier vos taux de hCG jusqu’à ce qu’ils reviennent à zéro, signalant ainsi que tous les tissus ectopiques ont été retirés. Cela peut prendre jusqu’à quelques semaines.
5-Quelles sont les chances d’avoir une autre grossesse extra-utérine?
Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists, une femme a environ 10 % de chances de connaître une deuxième grossesse extra-utérine si elle en a déjà eu une. « Après deux grossesses extra-utérines ou plus, le risque passe à 25 % », explique le Dr Purdie.
La bonne nouvelle est que la plupart des femmes ont des grossesses saines par la suite. Même si l’une des trompes de Fallope est endommagée ou doit être retirée, vos ovules peuvent toujours descendre dans la trompe restante. Dans ce cas, des traitements de fertilité assistée appelés fécondation in vitro (FIV) peuvent également être envisagés après une grossesse extra-utérine.
Discutez avec votre prestataire de soins de santé de tout facteur contributif après avoir été traitée pour une grossesse extra-utérine et suivez ses directives concernant les changements de style de vie ainsi qu’un calendrier pour une future conception. Ensemble, vous pouvez établir un plan pour atteindre vos objectifs.
